Médicaments COVID-19 : y en a-t-il qui fonctionnent ?

Médicaments COVID-19 : y en a-t-il qui fonctionnent ?

Daniel C. DeSimone, MD :

C'est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Mais de nombreux autres médicaments sont déjà à l'essai.

La FDA a maintenant approuvé le médicament antiviral remdesivir (Veklury) pour traiter le COVID-19 chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus. Le remdesivir peut être prescrit aux patients hospitalisés atteints de COVID-19 qui ont besoin d'oxygène supplémentaire ou qui présentent un risque élevé de maladie grave. Ce médicament est administré par injection (dans une veine) à travers la peau.

La FDA a approuvé le médicament Paxlovid pour une utilisation d'urgence. Chaque sachet contient deux médicaments : le naimatevir, qui bloque l'activité d'une enzyme spécifique nécessaire à la réplication du virus responsable de la COVID-19 ; et le médicament antiviral ritonavir, qui aide à ralentir la décomposition du naimatevir. Paxlovid est approuvé pour traiter les patients COVID-19 légers à modérés âgés de 12 ans et plus qui présentent un risque plus élevé de maladie grave. Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés et se prennent par voie orale.

La FDA a approuvé un autre médicament appelé monuprevir pour une utilisation d'urgence pour traiter les patients adultes atteints de COVID léger à modéré-19 qui présentent un risque plus élevé de tomber gravement malades et qui ne peuvent pas prendre d'autres options de traitement. Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés et se prennent par voie orale.

La FDA a approuvé l'utilisation d'urgence du baricitinib (Olumiant), un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde, pour traiter la COVID-19 dans certaines circonstances. Les comprimés de baricitinib semblent combattre le COVID-19 en réduisant l'inflammation et en exerçant une activité antivirale. Le baricitinib peut être utilisé chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 qui sont sous ventilateurs mécaniques ou qui ont besoin d'oxygène supplémentaire.

Les chercheurs étudient d'autres traitements potentiels pour le COVID-19, notamment :

Médicaments antiviraux. Les chercheurs expérimentent les médicaments antiviraux favipiravir et merimepodib. L'étude a révélé que la combinaison de lopinavir et de ritonavir était moins efficace.

Thérapie anti-inflammatoire. Les chercheurs ont étudié de nombreux médicaments anti-inflammatoires pour traiter ou prévenir le dysfonctionnement de plusieurs organes et les lésions pulmonaires causées par une inflammation liée à une infection.

Dexaméthasone. La dexaméthasone, un corticostéroïde, est un médicament anti-inflammatoire actuellement à l'étude pour le traitement ou la prévention du dysfonctionnement des organes et des lésions pulmonaires causées par l'inflammation. L'étude a révélé que le médicament réduisait le risque de décès d'environ 30% chez les patients sous ventilateurs et d'environ 20% chez ceux qui avaient besoin d'oxygène supplémentaire.

Les National Institutes of Health recommandent la dexaméthasone pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 qui sont sous ventilateurs mécaniques ou qui ont besoin d'oxygène supplémentaire. Si la dexaméthasone n'est pas disponible, d'autres corticostéroïdes tels que la prednisone, la méthylprednisolone ou l'hydrocortisone peuvent être utilisés. Pour les infections COVID-19 moins graves, la dexaméthasone et d'autres corticostéroïdes peuvent être plus nocifs qu'utiles.

Dans certains cas, le remdesivir, le tocilizumab ou le baricitinib peuvent être associés à la dexaméthasone pour les patients hospitalisés qui sont sous ventilateur mécanique ou qui ont besoin d'oxygène supplémentaire.

Immunothérapie. Les chercheurs ont étudié des immunothérapies telles que le plasma convalescent, les cellules souches mésenchymateuses et les anticorps monoclonaux. Les anticorps monoclonaux sont des protéines développées en laboratoire qui aident le système immunitaire à combattre les virus.

Les anticorps monoclonaux comprennent le sotovelumab, le banivirumab associé à l'eltersuvirumab et le casirimumab associé à l'idelweimab. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les personnes atteintes d'une COVID légère à modérée-19 qui présentent un risque plus élevé de tomber gravement malades à cause de la COVID-19. Le traitement consiste à administrer une seule perfusion (dans une veine) dans votre bras en ambulatoire. Pour de meilleurs résultats, ces médicaments doivent être administrés peu de temps après l'apparition des symptômes de la COVID-19 et avant l'hospitalisation. Certains anticorps monoclonaux sont moins efficaces contre certaines variantes de COVID-19.

Les chercheurs ont également étudié l'immunothérapie plasmatique convalescente. La FDA a approuvé l'utilisation d'urgence de la thérapie plasmatique convalescente pour traiter le COVID-19. Le plasma convalescent est du sang donné par des patients COVID -19 récupérés. Le plasma convalescent avec des niveaux élevés d'anticorps pourrait être utilisé pour traiter certains patients hospitalisés atteints de COVID-19 qui sont aux premiers stades de la maladie ou qui sont immunodéprimés.

Médicaments expérimentaux dont l'efficacité est incertaine. Les chercheurs ont étudié l'amlodipine et le losartan. Mais l'efficacité de ces médicaments pour traiter ou prévenir le COVID n'est pas claire-19. La famotidine n'est pas considérée comme bénéfique dans le traitement de la COVID-19.

Ivermectine. Le médicament ivermectine est utilisé pour traiter ou prévenir les parasites chez les animaux et les humains, et non pour traiter les virus. Ce médicament n'a pas été approuvé par la FDA pour traiter ou prévenir le COVID-19. Ce médicament peut causer des blessures graves s'il est pris en grande quantité. N'auto-médicamentez jamais les animaux pour traiter ou prévenir le COVID-19.

Hydroxychloroquine et chloroquine. Ces médicaments antipaludéens étaient auparavant autorisés pour une utilisation d'urgence par la FDA lors de l'épidémie de COVID-19. Mais la FDA a retiré l'autorisation lorsqu'une analyse des données a montré que les médicaments étaient inefficaces pour traiter le COVID-19. Ces médicaments peuvent également causer de graves problèmes cardiaques.

Médicaments pour prévenir le COVID-19. Les chercheurs étudient des médicaments pour prévenir le COVID-19 avant et après l'exposition au virus.

La FDA a autorisé l'utilisation en urgence des anticorps monoclonaux cabirimumab en association avec l'idevumab et du banivirumab en association avec l'eltersuvirumab. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter les personnes qui ont récemment été exposées au virus COVID-19 ou qui présentent un risque élevé d'exposition et qui présentent un risque plus élevé de tomber gravement malades. Une fois qu'une personne dans une maison de retraite ou une prison a récemment été infectée par le virus COVID-19, les personnes à haut risque d'exposition peuvent inclure les personnes qui y vivent. Ce traitement s'adresse aux personnes qui n'ont pas été complètement vaccinées ou qui sont complètement vaccinées mais qui sont immunodéprimées.

La FDA a également approuvé l'utilisation d'urgence de l'anticorps monoclonal tesagravirumab en association avec le sigavirumab (Evusheld) pour la prévention du COVID-19 chez certaines populations immunodéprimées ou celles ayant des antécédents de réactions graves au vaccin COVID-19 .

On ne sait pas si ces médicaments sont efficaces contre le COVID-19. Il est important de compléter des études médicales pour voir si ces médicaments agissent contre le COVID-19.

Même si vous avez entendu dire que ces médicaments peuvent aider, ne les essayez pas sans ordonnance et sans l'approbation de votre médecin. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves. Ces médicaments sont réservés aux personnes gravement malades qui ont besoin des soins du personnel médical.

Avec

Daniel C. DeSimone, M.D.