Introduction à l'12-électrocardiogramme de dérivation

En tant qu'outil de diagnostic non invasif mais extrêmement précieux, l'12-ECG à dérivation enregistre l'activité électrique du cœur sous forme de forme d'onde. Si un médecin peut interpréter avec précision un ECG, il peut détecter et surveiller diverses affections cardiaques --, des arythmies aux maladies coronariennes en passant par les déséquilibres électrolytiques. De nombreux progrès ont été réalisés dans l'enregistrement et l'interprétation des électrocardiogrammes depuis la publication du premier en 1903. Aujourd'hui, l'12-ECG principal reste un outil de diagnostic standard pour les ambulanciers paramédicaux, les ambulanciers et le personnel hospitalier.

L'12-ECG de dérivation enregistre des informations sous 12 perspectives différentes, donnant une image complète de l'activité électrique du cœur. Nous pouvons le considérer comme 12 faces différentes d'un objet entrelacé, et nous pouvons interpréter l'ECG pour raconter une histoire sur le cœur. Les 12 vues recueillent des informations en plaçant des électrodes ou de petites plaques collantes sur la poitrine (zone pré-cardiaque), les poignets et les chevilles. Ces électrodes sont reliées via un fil ECG à une machine qui enregistre l'activité électrique du cœur.

Pourquoi avons-nous besoin d'un 12-ECG de dérivation ?

L'objectif principal d'un 12-ECG de dérivation est de dépister les patients pour une éventuelle ischémie cardiaque. Il peut aider le personnel hospitalier à identifier rapidement les patients souffrant d'infarctus du myocarde ou de crise cardiaque et à effectuer les interventions médicales appropriées en fonction des lectures initiales.

Placement des électrodes d'électrocardiogramme à 12 dérivations

Afin de mesurer avec précision l'activité électrique du cœur, il est essentiel de placer correctement les électrodes. Dans un ECG à 12-dérivation, 12 dérivations ont été calculées à l'aide de 10 électrodes.

Électrodes thoraciques (zone précardiaque) et placement

» V1 - Quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum

» V2 -- Quatrième espace intercostal sur le bord gauche du sternum

» Entre V3-V2 et V4

» V4 - Cinquième zone intercostale de la ligne médio-claviculaire

» V5 - Ligne médio-axillaire antérieure et V4

» V6-la ligne médio-axillaire est au même niveau que V4 et V5

Électrodes de membre (membre) et placement

» RA (bras droit) - Toute position entre l'épaule droite et le coude droit

» RL (jambe droite) - N'importe où sous le torse droit et au-dessus de la cheville droite

» LA (bras gauche) - N'importe où entre l'épaule gauche et le coude gauche

» LL (Jambe gauche) - N'importe où sous le torse gauche et au-dessus de la cheville gauche

Instructions sur le placement de l'12-ECG de dérivation :

Les dérivations des membres peuvent également être placées sur les bras et les cuisses. Cependant, la position doit être uniforme, c'est-à-dire que si le clic est placé sur le poignet droit, le gauche doit également être placé sur le poignet,

Pour les patientes, la sonde V3-V6 a été placée sous le sein gauche.

N'utilisez pas le mamelon comme point de référence pour placer les électrodes mâles et femelles, car la position du mamelon varie d'une personne à l'autre.

12-lead transmettre

Les dérivations sont un aperçu de l'activité électrique du cœur sous un angle spécifique. En bref, une piste est une perspective. Dans un ECG à dérivation 12-, 10 électrodes fournissent 12 perspectives d'activité cardiaque en utilisant différents angles à travers deux plans électriques (vertical et horizontal).

Plan vertical (fils avant) :

En utilisant quatre électrodes de membre, six dérivations frontales qui fournissent des informations sur le plan vertical du cœur peuvent être obtenues :

je mène

Plomb II

Plomb III

Lead aVR

Plomb aVL

De la dérivation aVF

Les dérivations I, II et III nécessitent à la fois des électrodes négatives et positives (bipolaires) pour la surveillance. D'autre part, les sondes améliorées -AVR, aVL et aVF -sont unipolaires et ne nécessitent qu'un seul pôle positif pour la surveillance.

Le triangle d'Einthoven

Le triangle d'Eindthoven explique pourquoi il y a six dérivations au lieu de quatre électrodes de membre.

Le principe du triangle d'Einthoven décrit comment les électrodes RA, LA et LL enregistrent l'activité électrique cardiaque associée à elles-mêmes via les dérivations aVR, aVL et aVF, et comment elles se correspondent pour former les dérivations I (RA à LA), II ( RA à LL) et III (LL à LA).

En conséquence, ils forment un triangle équilatéral. Il est donc connu sous le nom de triangle d'Einthoven, du nom de William Einthoven, qui a inventé le premier électrocardiogramme pratique. Où, RL est neutre (également appelé point zéro du courant mesuré). Le RL n'apparaît pas dans les lectures ECG, mais est considéré comme un fil de terre qui aide à réduire les artefacts ECG.

Plan horizontal (dérivation transversale)

En utilisant six électrodes thoraciques, six liens de guidage transversaux sont obtenus qui fournissent des informations sur le niveau cardiaque : V1, V2, V3, V4, V5 et V6. Le conducteur transversal est unipolaire et ne nécessite qu'une seule borne positive. La borne négative des six dérivations est située au centre du cœur. Les résultats ont été obtenus par calcul d'électrocardiogramme.

Préparation avant ECG

1. Posture du patient

l Retirez les appareils électroniques (par exemple, les smartphones) du patient. Ces appareils peuvent créer des artefacts (interférences) et causer des problèmes de lecture.

l Placer le client en décubitus dorsal ou en position semi-Fowler.

l Avec vos bras à plat sur le côté, demandez au patient de détendre ses épaules et de garder ses jambes non croisées.

l Pour les patients qui ne peuvent pas s'allonger confortablement sur le lit ou sur la table d'examen en raison de leur taille, croisez les bras sur l'abdomen pour réduire la tension et les mouvements musculaires.

l Le patient doit rester silencieux tout au long du test.

2. Comment réduire les artefacts importants

l Les artefacts ECG légers ne sont pas rares. Cependant, nous pouvons réduire davantage les interférences en prenant les mesures suivantes :

l Éteignez les équipements électriques non essentiels et les équipements à proximité dans la mesure du possible.

Vérifiez les boucles de câble et évitez de poser des câbles à proximité d'objets métalliques pour ne pas affecter le signal.

Vérifiez les fils et les câbles pour les fissures ou les ruptures. Remplacez au besoin.

l Si possible, utilisez un suppresseur de courant sur l'alimentation.

l Assurez-vous de la connexion entre le câble ECG du patient et l'appareil, en vérifiant soigneusement l'écart entre les connecteurs.

3. Préparez la peau

l Gardez la peau sèche, sans poils et sans huile. Rasez tous les poils susceptibles d'interférer avec le placement des électrodes. L'électrode doit être en contact total avec la peau du patient.

l Pour assurer l'adhérence des électrodes et réduire l'huile de la peau, une gaze d'alcool peut être utilisée pour essuyer la zone de placement des électrodes.

La résistance électrique est réduite en touchant la peau douce avant que l'électrode ne soit placée, ce qui aidera à garantir que le signal électrique du cœur est transmis à l'électrode.

l Pour assurer l'efficacité de la surveillance, il est nécessaire de maintenir un environnement calme et à une température appropriée pour éviter la transpiration.

4. Application des électrodes

l Assurez-vous que le gel conducteur de l'électrode est frais et bien humidifié. Des électrodes sèches avec un gel insuffisant peuvent réduire la conduction des signaux ECG. Souvent, les gels d'électrode se dessèchent à la suite d'un stockage incorrect. Par conséquent, l'électrode doit être stockée correctement conformément aux instructions du produit.

Ne placez pas les électrodes sur les os, les incisions, la peau irritée et la peau sur les parties du corps où il peut y avoir beaucoup de mouvement musculaire.

l Utilisez la même marque d'électrodes. La composition différente de la feuille d'électrode peut empêcher un suivi ECG précis.