Avantages et inconvénients de la pression artérielle invasive

Avantages et inconvénients de la pression artérielle invasive

Surveillance de la pression artérielle invasive :

La surveillance invasive de la pression artérielle est une technique couramment utilisée dans les unités de soins intensifs et est également fréquemment utilisée dans les salles d'opération. La technique consiste à insérer un cathéter dans l'artère appropriée, puis à afficher les ondes de pression mesurées sur un moniteur. La raison la plus courante d'utiliser la surveillance de la pression artérielle intra-artérielle est d'obtenir une surveillance continue successive de la pression artérielle du patient et d'afficher un graphique de la pression en fonction du temps, sous forme d'onde.

Il existe une variété de tensiomètres invasifs pour les applications de traumatologie, de soins intensifs et de salle d'opération. Il s'agit notamment de la pression simple, de la double pression et de plusieurs paramètres (c.-à-d. pression/température).

Les composants d'un système de surveillance intra-artérielle peuvent être divisés en trois parties principales :

- instrument de mesure

- Transducteur

- Surveiller.

Le dispositif de mesure consiste en une canule artérielle reliée à un tube contenant une colonne continue de solution saline qui conduit les ondes de pression au transducteur. La ligne artérielle est également reliée à un système d'irrigation constitué d'un sac de solution saline qui est pressurisé à 300 mmHg à travers le dispositif d'irrigation.

Il y a des avantages à la surveillance IBP.

• La surveillance continue « séquentielle » de la tension artérielle est très bénéfique chez les patients qui peuvent subir des changements soudains de la tension artérielle (p. ex. chirurgie vasculaire). Ces patients peuvent être ceux qui ont besoin d'un contrôle étroit de la tension artérielle ou qui reçoivent des médicaments pour maintenir la tension artérielle, comme ceux qui reçoivent des agents cardiotoniques comme l'épinéphrine.

• Cette technologie peut lire avec précision la tension artérielle à basse pression.

• Principalement pour les patients qui peuvent nécessiter une surveillance étroite de la pression artérielle pendant de longues périodes, par exemple, les patients en soins intensifs pour éviter les traumatismes causés par le gonflage répété du brassard.

• L'état du volume intravasculaire peut être estimé par observation ou analyse de forme d'onde spécifique à l'appareil pour la forme de la trajectoire de la pression artérielle.

• La mesure invasive de la pression artérielle peut évaluer avec précision la pression artérielle chez certains patients qui ne se prêtent pas à une surveillance non invasive de la pression artérielle, tels que les patients souffrant d'œdème périphérique sévère ou les patients souffrant d'obésité morbide en soins intensifs.

• Les canules artérielles à demeure facilitent les prélèvements répétés de sang artériel.

Inconvénients de la surveillance IBP

• Les cathéters artériels sont un point focal potentiel d'infection, bien que la fréquence d'infection dans les cathéters artériels soit beaucoup plus faible que dans les cathéters veineux, en particulier les cathéters veineux centraux.

• Le cathéter artériel peut entraîner une thrombose locale, qui peut entraîner la propagation d'emboles le long du membre ou provoquer une occlusion artérielle (rare si le cathéter a été rincé avec une solution saline et qu'un vaisseau approprié a été sélectionné). Les artères radiale, fémorale et axillaire sont couramment utilisées, ainsi que les podia, les artères tibiale postérieure et dorsale du pédis. Étant donné que l'artère brachiale est une artère terminale sans apport sanguin collatéral et que l'occlusion de l'artère brachiale peut entraîner une perte d'apport sanguin au bras, l'artère brachiale doit être évitée dans la mesure du possible.

• Si le médicament est injecté par inadvertance dans l'artère, des cristaux peuvent se former et provoquer une ischémie catastrophique du membre. Toutes les lignes artérielles doivent être clairement identifiées et codées par couleur (généralement avec une bande rouge) pour éviter toute confusion. En même temps, nous devons garder à l'esprit que le médicament ne doit jamais être administré par l'artère.

• La mise en place d'un système de surveillance de la tension artérielle peut être difficile et longue, surtout si le patient est en état de choc. Cela peut entraîner une distraction par rapport à d'autres problèmes plus urgents.

• L'équipement de surveillance, les pièces de rechange et la canule sont chers par rapport aux méthodes non invasives de surveillance de la pression artérielle.

• Les moniteurs artériels nécessitent de l'électricité, ce qui limite leur utilité dans certains environnements.