La sonde d'oxymétrie Finger Clip peut-elle être utilisée dans l'oreille ?

Un aperçu de la

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Il y avait une différence significative dans la saturation de l'oreille (-4.29 % ; P < 0,001). Analyse des patients hypoxiques (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

La sonde d'oxygène sanguin est une méthode indirecte, non invasive, précise et sûre pour mesurer la saturation en oxygène (SpO 2). Il est largement utilisé pour enregistrer des observations cliniques dans une gamme de paramètres ambulatoires et hospitaliers. De nombreux régimes de traitement sont guidés par des mesures de saturation en oxygène, comme lors de l'évaluation et de la réponse à des interventions telles que l'oxygénothérapie et la ventilation non invasive (VNI). Plus récemment, des sondes d'oxygène sanguin ont été utilisées pour surveiller l'état des patients COVID-19 pendant leur hospitalisation.

La sonde d'oxymétrie est conçue pour enregistrer la SpO 2 en mesurant l'absorption de l'hémoglobine oxygénée (HbO 2) et de l'hémoglobine désoxygénée (Hb) à des longueurs d'onde spécifiques de la lumière. La sonde d'oxymètre contient des diodes électroluminescentes (LED) qui projettent deux longueurs d'onde de lumière -- rouge (660 nm) et infrarouge (940 nm) -- d'un côté de la sonde à un photodétecteur de l'autre . Le sang artériel pulsé pendant la contraction cardiaque délivre de l'hémoglobine oxygénée (HbO 2) aux tissus, ce qui entraîne l'absorption de plus de lumière infrarouge, donc moins de lumière atteint le photodétecteur. Par conséquent, le niveau de saturation en oxygène dans le sang détermine le degré d'absorption de la lumière. Les résultats sont traités et une lecture numérique des résultats d'oxymétrie est affichée sur l'écran de l'oxymètre en tant que SpO2.

La précision de l'oxymètre dépend de la différence entre la SpO 2 mesurée par l'oxymètre et la saturation en oxygène mesurée par l'échantillonnage simultané des gaz du sang artériel (ABG) (SaO 2). Le fabricant revendique une précision de 2 % avec un écart type (SD) de 2-3 % pour la différence, mais il est prouvé que l'erreur de mesure est généralement plus proche de 3-4 %. Cela dépend également fortement de la fiabilité continue de la longueur d'onde de la lumière émise, mais des changements fonctionnels (tels que des dommages causés par l'usure générale ou le nettoyage des LED) peuvent modifier le taux d'absorption de la lumière, ce qui affectera les estimations de précision de SpO 2 Ainsi, la différence moyenne entre SaO 2 et SpO 2 devient plus grande lorsque SpO 2 descend en dessous de 80 pour cent en raison d'imprécisions dans l'étalonnage et les mesures de saturation en oxygène du sang.

La précision d'une lecture de saturation en oxygène est affectée par la force du pouls artériel, les mouvements du corps, les interférences de couleur, la pulsation veineuse et divers facteurs physiques. La saturation mesurée fluctue également de manière significative avec les changements de ventilation associés à la toux, à la parole, à l'apnée et à l'activité physique. Bien que facile à réaliser, la sonde d'oxymétrie nécessite une formation en compétences cliniques pour garantir l'obtention de lectures précises. Il est prouvé que les cliniciens ne sont pas toujours conscients des limites des sondes d'oxygène sanguin et que les artefacts de mouvement et la mauvaise qualité du signal peuvent entraîner des lectures inexactes. En raison de ces facteurs, la mesure de la saturation doit être observée pendant plusieurs minutes pour déterminer la valeur la plus fréquemment mesurée, plutôt que de se fier à la première valeur fournie.

Étant donné que la sonde d'oxygène sanguin mesure la quantité de lumière transmise à travers les tissus, toute lumière vive dirigée directement sur le capteur peut produire des lectures inexactes. Si le capteur est mal appliqué ou appliqué sur un site tissulaire non spécifié par le fabricant, comme l'utilisation d'une sonde d'oxymétrie à pince digitale sur l'oreille, un shunt optique peut se produire là où la lumière atteint le détecteur et n'infuse pas le tissu à travers le sang . L'effet sur la SpO 2 mesurée dépendra des longueurs d'onde de lumière soumises au shunt optique, ainsi que des sources lumineuses externes, qui peuvent donc augmenter ou diminuer la valeur réelle enregistrée. Pour cette raison, les sondes d'oxymétrie ne doivent être utilisées que là où elles sont conçues.

conseil

L'exactitude des mesures de SpO 2 doit toujours être vérifiée en évaluant visuellement la forme d'onde de la pléthysmographie photoélectrique sur l'équipement d'oxymétrie à l'aide d'une sonde à l'emplacement approprié. Une circulation périphérique réduite, telle que déterminée par une faible intensité de la forme d'onde, doit être considérée comme une limitation de la mesure, ce qui entraînera des lectures de SpO 2 inexactes. Dans ces cas, une sonde d'oxymétrie alternative appropriée doit être déterminée, telle qu'une sonde d'oxymétrie à clip d'oreille/pince frontale ou une mesure des gaz du sang.