Effet de la position du bras sur la mesure de la pression artérielle

Selon une étude menée par des chercheurs de Johns Hopkins Medicine, le positionnement courant du bras lors des tests de pression artérielle (TA) peut surestimer considérablement les mesures de la PA, conduisant à un diagnostic erroné de l'hypertension.

 

L'étude a été publiée en octobre . 7 dans la revue JAMA Internal Medicine. Les chercheurs ont analysé les effets de trois positionnements différents des bras sur les mesures de la tension artérielle : avec le bras sur une table, soutenu sur les genoux et suspendu sans soutien sur le côté du corps. L’étude a révélé que la pression artérielle systolique (la limite supérieure des valeurs de pression artérielle) était surestimée en moyenne de près de 4 mmHg lorsque le bras était sur les genoux, et de près de 7 mmHg lorsque le bras pendait sans soutien.

 

 

Importance de la position du bras pour la mesure de la pression artérielle

 

"La position des bras a un impact important sur la précision de la mesure de la pression artérielle", a déclaré le Dr Tammy Brady, auteur principal de l'étude et directeur associé de la recherche clinique en pédiatrie à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins. L'étude souligne en outre la nécessité de suivre les directives cliniques, c'est-à-dire de s'assurer que le bras est fermement soutenu lors de la mesure de la tension artérielle, par exemple sur une table ou toute autre surface stable.

 

Selon l'American Heart Association (AHA), près de la moitié des adultes aux États-Unis souffrent d'hypertension artérielle, c'est-à-dire une pression artérielle systolique (limite supérieure) supérieure ou égale à 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique (limite inférieure) supérieure ou égale à 80 mmHg. Si l’hypertension artérielle n’est pas contrôlée efficacement, elle augmentera considérablement le risque de maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Étant donné que l’hypertension artérielle ne présente généralement aucun symptôme évident, un dépistage précoce et une surveillance fréquente lors des examens physiques de routine sont des moyens importants pour gérer l’hypertension artérielle. Dans la plupart des cas, les niveaux de tension artérielle peuvent être contrôlés efficacement grâce à des ajustements du mode de vie (comme la perte de poids, une alimentation saine, l’exercice) et un traitement médicamenteux.

 

 

 

Méthodes de recherche et principales conclusions

Les dernières directives de pratique clinique de l'AHA soulignent qu'une mesure précise de la pression artérielle nécessite les exigences suivantes : choisir la bonne taille de brassard de tensiomètre, s'assurer que le dos est soutenu, que les pieds sont à plat sur le sol et que les jambes ne sont pas croisées, et que le bras doit être placé sur une table ou un bureau de manière à ce que le point médian du brassard soit au même niveau que le cœur.

 

Malgré des recommandations claires, les chercheurs ont souligné qu'il existe encore de nombreuses irrégularités dans la pratique clinique. Par exemple, de nombreux patients sont assis sur le lit d'examen pendant l'examen, leurs bras manquent de soutien ou leurs bras sont soutenus par le personnel médical ou par les patients eux-mêmes. Dans cette étude, les chercheurs ont recruté au hasard 133 adultes âgés de 18 à 80 ans pour participer au test entre le 9 août 2022 et le 1er juin 2023, dont 78 % étaient noirs et 52 % étaient des femmes.

 

Les participants ont été répartis au hasard dans six groupes de test différents pour tester les effets de différentes positions des bras sur la mesure de la pression artérielle. Toutes les mesures ont été effectuées dans un environnement calme et privé, et il a été demandé aux sujets d'éviter de parler aux chercheurs ou d'utiliser des téléphones portables.

 

L'étude a révélé que par rapport au support de bureau standard, la méthode clinique courante consistant à mesurer la pression artérielle avec le bras sur la jambe ou suspendu sur le côté du corps entraînera des valeurs de pression artérielle significativement plus élevées. Plus précisément, la pression artérielle systolique mesurée avec le bras sur la jambe est de 3,9 mmHg supérieure à la valeur de mesure standard, et la pression artérielle diastolique est de 4,0 mmHg supérieure ; lorsque le bras est suspendu sans support, la pression artérielle systolique est plus élevée de 6,5 mmHg et la pression artérielle diastolique est plus élevée de 4,4 mmHg.

 

 

Impact de la surestimation de la pression artérielle et recommandations cliniques

"Si la pression artérielle n'est pas mesurée correctement, chaque mesure de la pression artérielle systolique sera 6,5 mmHg plus élevée, ce qui signifie que la pression artérielle systolique d'une personne peut passer de 123 mmHg à 130 mmHg, ou de 133 mmHg à 140 mmHg - et au-dessus de 140 mmHg est considérée comme une hypertension de stade 2", a expliqué Sherry Liu, l'une des auteurs de l'étude et coordinatrice de la recherche épidémiologique à l'Institut. École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg.

 

Le Dr Brady a déclaré que les résultats soulignent que les cliniciens devraient accorder plus d'attention aux normes de mesure et que les patients devraient également demander activement à suivre les meilleures méthodes de mesure lorsqu'ils mesurent en milieu médical ou à domicile.