Thérapie de remplacement de l'apnée du sommeil

thérapie de remplacement de l'apnée du sommeil

Philip Wilson, professeur clinicien à l'École de médecine dentaire de l'Université de la Nouvelle-Angleterre, faisait partie d'une équipe d'auteurs d'une étude clinique sur la thérapie par appareil buccal comme alternative à l'apnée obstructive du sommeil, récemment publiée dans le Journal of Dental Research

Le rapport a mené un essai randomisé de 2 dispositifs oraux auto-ajustables pour la gestion des voies respiratoires, a comparé deux conceptions de dispositifs oraux largement utilisés et a testé s'ils différaient dans la réduction de l'indice des événements respiratoires - un indice utilisé pour indiquer la gravité de l'apnée obstructive du sommeil.

L'étude croisée randomisée a examiné les différences de réduction des indices d'événements respiratoires entre deux appareils buccaux (TAP1 et SomnoDent Flex). En raison de différences de conception, les appareils TAP1 ont tendance à limiter l'ouverture de la bouche pendant le sommeil, tandis que le SomnoDent Flex permet à la bouche de s'ouvrir complètement. L'objectif était d'étudier si ces différences de conception avaient des effets différentiels et si la thérapie par appareil buccal jouait un rôle dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil.

Pour terminer l'étude, les participants ont utilisé un appareil buccal adapté par un dentiste chaque nuit pendant quatre semaines supplémentaires, suivi d'une irrigation d'une semaine au cours de laquelle les participants ont été invités à utiliser un ventilateur pour une thérapie par pression positive continue. Après la période de rinçage, un deuxième essai de quatre semaines a été mené, au cours duquel les participants ont utilisé un appareil buccal alternatif.

Les sujets ont été formés sur la façon de titrer chaque appareil, et s'ils observaient des ronflements, des épisodes d'apnée obstructive du sommeil ou une somnolence persistante, ils devaient procéder à une chirurgie mandibulaire avancée conformément aux directives de chaque fabricant. Pour mesurer l'indice d'événements respiratoires, les enregistrements de sommeil à domicile ont été collectés à l'aide d'un enregistreur NOX T3, et la saturation en oxygène a été mesurée à l'aide d'un oxymètre de pouls à sonde oxymétrique.

Après neuf semaines, les chercheurs ont découvert que la dégradation de l'indice des événements respiratoires était comparable pour les deux appareils, quelle que soit l'ouverture mandibulaire, et que les deux conceptions réduisaient considérablement l'indice des événements respiratoires chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée et sévère. Wilson a déclaré que les résultats étaient quelque peu surprenants compte tenu de la compréhension actuelle selon laquelle la thérapie par appareil buccal n'est efficace que chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère.

"L'auto-titration en aussi peu que quatre semaines a montré que les deux conceptions amélioraient la fonction et la stabilité des voies respiratoires supérieures, réduisaient leur affaissement et augmentaient l'espace oropharyngé", a écrit l'équipe. Dans l'ensemble, nos données suggèrent que chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil qui peuvent se voir proposer régulièrement un appareil buccal auto-titrant comme option de traitement, les cliniciens peuvent s'attendre à des taux de rémission d'environ 50 % et à un indice d'événements respiratoires après 8 semaines chez les patients. À environ 8 à 16 événements par heure chez les patients, y compris les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil sévère."