Que signifie la dépression ST sur un résultat ECG ?

Que peut nous dire un ECG sur l'embolie pulmonaire ?

Un ECG ne peut, à lui seul, diagnostiquer une embolie pulmonaire. Une étude de 2017 suggère qu'environ 25 % des résultats de l'ECG semblent être la norme chez les personnes ayant un caillot sanguin dans les poumons.

Certaines des conditions les plus courantes qu'un ECG peut découvrir incluent :

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est l'une des arythmies les plus courantes associées à l'EP. La tachycardie sinusale survient lorsque le nœud sinusal émet des impulsions électriques qui font battre le cœur trop vite. La tachycardie sinusale est présente dans environ 30 % des cas d'EP.

Le traitement de la cause sous-jacente de la tachycardie sinusale, qu'il s'agisse d'une EP, d'une anémie, d'une maladie thyroïdienne ou d'un autre déclencheur, permet souvent au cœur de maintenir une fréquence et un rythme sains.

Bloc de branche droit

Un blocage des signaux électriques dans le côté droit du cœur est appelé bloc de branche droit (RBBB). Un PE pourrait provoquer un RBBB en faisant travailler le ventricule droit de manière inhabituellement intense.

Cela réduit le flux sanguin vers les branches du faisceau droit, qui sont les fibres spéciales qui transportent les signaux électriques de l'oreillette droite vers le ventricule droit.

La présence de RBBB suggère un caillot sanguin particulièrement gros et dangereux.

Contrainte ventriculaire droite

La tension ventriculaire droite (RV) signifie qu'il y a un problème avec le muscle du ventricule droit du cœur. A suggère qu'un ECG indiquant une souche RV chez les personnes souffrant d'essoufflement est "fortement évocateur" d'une EP.

Élargissement de l'oreillette droite

Lorsque le flux sanguin du côté droit du cœur vers les poumons est rendu plus difficile par un caillot de sang dans les poumons, le ventricule droit et l'oreillette droite peuvent s'agrandir. Ces changements peuvent rendre le cœur moins efficace pour pomper le sang vers le reste du corps, entraînant une insuffisance cardiaque ou la mort.

Fibrillation auriculaire

Selon une revue de 2017, l'une des arythmies les plus courantes, la fibrillation auriculaire (AFib), peut être à la fois le résultat et la cause de l'EP.

Une personne atteinte de fibrillation auriculaire court un risque plus élevé de développer un caillot sanguin dans le cœur qui pourrait se diriger vers les poumons et y bloquer une artère. Si un caillot se forme dans les poumons et oblige le cœur à travailler plus fort, la charge supplémentaire sur le cœur pourrait provoquer l'apparition de la fibrillation auriculaire.

Quelle est la valeur de l'ECG pour les patients atteints d'embolie pulmonaire ?

Un ECG n'est pas un élément important du diagnostic d'EP, mais il peut donner plus d'informations aux médecins.

Pour diagnostiquer une EP, un médecin envisagera plusieurs tests d'imagerie ainsi que vos antécédents médicaux et vos symptômes actuels. Un ECG fournira des indices sur le fonctionnement du cœur, ce qui peut influencer les perspectives et le traitement.

Les anomalies qui apparaissent sur un ECG peuvent indiquer la gravité d'un EP et aider à déterminer si un traitement d'urgence est nécessaire.

Une revue des études de 2017 a révélé que les anomalies de l'ECG prédisaient un résultat négatif pour les patients atteints d'EP. Ceux qui présentaient des schémas S1Q3T3 ou des signes de RBBB étaient plus susceptibles de mourir à l'hôpital. La tachycardie sinusale et la fibrillation auriculaire étaient les meilleurs prédicteurs de la mortalité à 30- jours.

Quelle est la procédure pour passer un ECG ?

Un ECG est un test relativement simple à réaliser. Les médecins demandent souvent un ECG en cas de suspicion de problème cardiovasculaire. Le test comprend les étapes suivantes :

Un médecin, une infirmière ou un technicien placera jusqu'à 12 électrodes sur votre poitrine et vos membres.

Les électrodes transmettent l'activité électrique du cœur au moniteur ECG.

Le moniteur convertit les informations en modèles d'onde.

Les modèles sont généralement imprimés sur papier, ce qui donne aux médecins une copie papier à analyser.

Votre médecin examine les modèles de vagues pour rechercher des signes de taux ou de rythmes irréguliers.

L'ensemble de la procédure peut prendre moins de 10 minutes. Elle est indolore et ne nécessite aucune anesthésie ni préparation particulière.

Questions fréquemment posées

Pourquoi l'embolie pulmonaire est-elle si difficile à diagnostiquer ?

L'un des principaux défis du diagnostic d'EP est que ses symptômes, tels que douleurs thoraciques, essoufflement et étourdissements, sont courants dans plusieurs autres affections cardiovasculaires.

De plus, les dépistages standard tels qu'un ECG ou une radiographie pulmonaire ne peuvent pas révéler si un caillot sanguin est présent dans les poumons. Cependant, ils peuvent aider à créer une évaluation complète de la santé cardiaque et pulmonaire d'une personne.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer une embolie pulmonaire ?

Une étude de 2021 suggère que l'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie est le test "gold standard" utilisé pour diagnostiquer une EP. Le dépistage associe un scanner à une angiographie.

Un scanner utilise un équipement à rayons X spécial pour créer des images en coupe de votre corps. Une angiographie utilise un colorant de contraste pour révéler des images détaillées du flux sanguin dans les artères et les veines.

Certains tests identifient l'emplacement et la taille d'un caillot sanguin dans les poumons. D'autres aident à mieux évaluer le fonctionnement du cœur et des poumons. Ces tests peuvent parfois révéler la gravité de l'EP ou exclure une cause particulière des symptômes.

Les tests courants utilisés pour diagnostiquer un EP comprennent :

tests sanguins

radiographies pulmonaires

tomodensitogrammes

échographie duplex

IRM

angiographies pulmonaires

Puis-je faire un ECG à la maison ?

Il existe une variété de moniteurs ECG à domicile que vous pouvez acheter. Il existe également des moniteurs portables, tels qu'un moniteur Holter, qu'un médecin peut prescrire pour suivre l'activité électrique de votre cœur 24h/24 et 7j/7.

Bien que ces appareils puissent être utiles, en particulier pour détecter des rythmes cardiaques inhabituels lorsque vous n'êtes pas chez le médecin, ils ne peuvent pas détecter exclusivement un EP.

À emporter

Un EP peut déclencher des complications allant des arythmies à l'arrêt cardiaque soudain. Obtenir un diagnostic précis le plus tôt possible peut être une bouée de sauvetage.

Un ECG peut aider à déterminer si une arythmie ou un autre changement de la fonction cardiaque est présent. Cela fait partie d'une évaluation complète de votre santé cardiaque et pulmonaire.

Si votre médecin soupçonne ou a déjà diagnostiqué une EP, un ECG simple et indolore peut lui donner des informations vitales sur la fonction de votre cœur et sur toute complication provoquée par un caillot sanguin dans les poumons.