Quelle partie est la plus adaptée à la mesure de la saturation en oxygène du sang

Quelle partie est la plus adaptée à la mesure de la saturation en oxygène du sang

L'oxymétrie de pouls, en tant que moyen non invasif de mesurer la saturation en oxygène du sang d'un patient, dépend largement de la perfusion des tissus vasculaires. Par conséquent, sa sonde est généralement placée sur le doigt, le lobe de l'oreille ou le front à haute densité de vaisseaux sanguins. Si la perfusion périphérique est réduite, la mesure en souffrira, ce qui entraînera des lectures d'oxygène sanguin imprécises.

Dans ces emplacements, l'oxymètre à pince repose sur la perfusion de l'artère radiale à l'artère digitale, tandis que le front repose sur l'artère supraorbitaire pour les mesures de SpO2. Le système vasculaire frontal a une capacité de vasoconstriction limitée par rapport au système vasculaire du doigt, de sorte que dans des conditions de débit sympathique élevé et de faible perfusion périphérique, comme l'insuffisance cardiaque, le placement de l'oxymètre sur le doigt peut ne pas être aussi précis que sur le front.

Il y a quelques années, Bebout, chercheur chez Nellcor, et ses collègues ont découvert que lors d'une vasoconstriction périphérique, les doigts détectent l'hypoxémie avec un décalage d'environ 90 secondes par rapport aux capteurs frontaux. Plus récemment, leurs travaux ont été étendus pour inclure des tests comparant l'hypoxémie dans le sang radial proximal à l'oreille, le front près des artères supraorbitales et digitales. Dans l'étude, les sujets ont été placés dans une chambre froide et des images thermiques ont été utilisées pour montrer les différences de vasoconstriction et de perfusion à différents sites. Au fil du temps, les analyses thermiques et les lectures ont montré que les capteurs auriculaires (mesurant les branches de l'artère carotide externe) et les récepteurs de capteurs numériques avaient le plus grand effet sur la vasoconstriction thermorégulatrice et étaient plus lents à réagir aux changements d'oxygénation centrale.

Dans un test impliquant plus de 180 personnes, l'oxymètre à pince-doigt a pu mesurer avec précision la saturation en oxygène du sang et la fréquence cardiaque chez les patients atteints de maladie coronarienne lors d'un test d'effort, mais était moins précis chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, alors que cela peut être en raison d'une perfusion périphérique réduite chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en raison d'un faible débit cardiaque. Étant donné que l'oxymètre de pouls détermine la saturation en oxygène du sang artériel en détectant d'abord la forme d'onde artérielle et en filtrant les lectures de sang non artériel. Par conséquent, l'oxymétrie de pouls ne fonctionne pas bien dans ces conditions d'hypoperfusion où les formes d'onde artérielles sont atténuées. La peau acrale, comme le bout des doigts, est fortement affectée par l'augmentation du tonus sympathique, ce qui entraîne une diminution plus prononcée de la perfusion. L'augmentation du tonus sympathique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque peut être un facteur majeur de mauvaise performance lorsqu'un oxymètre est placé sur le doigt.

Pendant ce temps, une étude sur des patients ayant un faible indice cardiaque au repos a montré qu'un oxymètre frontal était plus précis qu'une sonde numérique basée sur un oxymètre pour déterminer la saturation en oxygène. Pendant ce temps, des études sur des patients chirurgicaux et traumatisés à risque de mauvaise perfusion périphérique ont montré que les sondes d'oxymétrie frontale sont plus précises pour mesurer la saturation en oxygène. Bien que les oxymètres de pouls digitaux se soient avérés précis dans des conditions de faible perfusion, les patients en transit sont affectés par le mouvement et la température ambiante, ainsi que par l'utilisation de sondes d'oxymétrie frontale pour mesurer l'oxymétrie par rapport au placement des doigts Moins de mesures erronées et d'échecs.

Les mêmes résultats ont été observés dans des expériences de recherche clinique, où les patients avaient tendance à souffrir d'hypothermie légère et de vasoconstriction pendant et après la chirurgie. Le tissu optimal des chercheurs pour les mesures de saturation en oxygène était le site qui présentait le moins de vasoactivité et que le sang coulait vers le front par l'artère supraorbitaire, une zone moins sensible à la vasoconstriction causée par une mauvaise perfusion. Dans une étude complémentaire travaillant à l'hôpital MacLeod, ses chercheurs ont examiné les performances des capteurs sur le front, les lobes des oreilles et les doigts des patients, initialement en normothermie et vasoconstriction, puis délibérément hypothermiques et vasodilatateurs. Dans les deux états, le front s'est avéré "faible en vasoactivité", de sorte que les chercheurs pensent que le front peut être le meilleur emplacement pour l'oxymétrie de pouls.

Bien que les chercheurs aient découvert que le front peut être le plus précis dans des conditions de faible perfusion, ils ne l'ont pas trouvé dans les expériences précédentes. Les chercheurs ont découvert que la raison en était peut-être que le serre-tête utilisé pour fixer le capteur frontal n'avait pas été utilisé dans l'étude précédente, mais dans l'étude la plus récente. Ils ont conclu que le placement correct du capteur et l'utilisation du bandeau sont des considérations importantes pour le succès du capteur frontal. Un placement correct signifie placer le capteur juste au-dessus du sourcil afin qu'il soit centré légèrement à l'extérieur de l'iris. Compte tenu de son effet de coût, les chercheurs ont souligné que le capteur frontal n'est pas adapté à un usage général et qu'il devrait être utilisé davantage dans des conditions de faible perfusion.

Par conséquent, le doigt reste le meilleur endroit pour utiliser la sonde d'oxygène sanguin pour la mesure de la saturation en oxygène du sang dans la plupart des cas, et en cas de faible saturation, afin d'assurer la précision de la mesure, nous pouvons utiliser la sonde frontale d'oxygène sanguin. .